HPV é uma sigla inglesa para Papiloma vírus humano. Trata-se de um vírus que pode infectar a pele e as mucosas, podendo causar verrugas sendo que cada tipo de HPV pode causar lesões em diferentes partes do corpo. Algumas lesões causadas pelo vírus HPV podem ser precursoras de câncer, como o câncer de colo de útero, garganta ou ânus.
Existem mais de 150 subtipos de HPV que infectam humanos, sendo que cada subtipo do vírus tem atração por uma determinada área do corpo. O HPV- 2 e o HPV-4 estão associados às verrugas comuns de pele, enquanto o HPV-1 provoca verrugas que acometem preferencialmente as plantas dos pés. Já o HPV-6 e o HPV-11 estão relacionados ao desenvolvimento das verrugas genitais.
Imagem em microscopia do vírus HPV
Características gerais dos vírus HPV
Os vírus possuem características únicas que diferem de outros organismos. Dentre as características marcantes estão:
- São acelulares 🡪 diferentemente dos organismos que conhecemos, os vírus não possuem célula, ou seja, não possuem membrana plasmática delimitando a célula e estruturas celulares como ribossomos. Estes são dotados apenas de material genético e um capsídeo proteico.
Estrutura de um vírus bacteriófago
- Sem metabolismo 🡪 os vírus não possuem metabolismo próprio e por isso necessitam utilizar o metabolismo de uma célula hospedeira para poderem reproduzir. Assim, os vírus são classificados como parasitas intracelulares obrigatórios.
- Mineralização 🡪 os vírus fora da célula são inertes, alguns podendo cristalizar como se fossem sais minerais.
- Material Genético 🡪 existem vírus que possuem material genético como DNA ou RNA. A exceção é o citomegalovírus que possui tanto DNA, quanto RNA em seu capsídeo.
- Mutação e Evolução 🡪 os vírus são seres com grande facilidade para reprodução e mutação, o que traz variabilidade genética. Também podem evoluir juntamente com o hospedeiro ao longo do tempo.
Outras definições
- Vírion 🡪 nome dado a partícula presente fora da célula hospedeira
- Vírus 🡪 nome dado a partícula presente dentro da célula hospedeira
- Vírus Envelopado 🡪 são vírus que possuem em sua estrutura um capsídeo proteico, material genético e uma membrana lipídica (herdada de uma célula hospedeira).
- Vírus Não Envelopado 🡪 são vírus que possuem em sua estrutura somente um capsídeo proteico e o material genético.
Imagem ilustrando Vírus Envelopado e Vírus Não Envelopado
- Viroides 🡪 possuem apenas material genético (RNA) em forma circular, sem capsídeo. Não consegue ser encontrado fora da célula hospedeira como os vírus.
- Virusoides 🡪 possuem apenas material genético (RNA), mas se propaga através de um capsídeo de outro vírus.
Classificação do Vírus HPV
Trata-se de um adenovírus que possui DNA como material genético e é pertencente a família Papillomaviridae, uma família de vírus que infectam vertebrados.
É um vírus que possui um capsídeo icosaédrico não envelopado. O vírus HPV infecta apenas seres humanos.
Transmissão do Vírus HPV
Algumas são as formas de transmissão deste vírus em seres humanos, dependendo do tipo de vírus HPV que é encontrado no infectado, sendo as principais:
- Contato 🡪 o contato pele a pele diretamente ou entre mucosas como a boca.
- Sexo 🡪 o contato sexual é uma das formas mais comuns para a transmissão do vírus genital, seja ele sexo vaginal ou sexo anal. Alguns estudos sugerem que o HPV genital é a infecção sexualmente transmissível mais comum no mundo.
- Gravidez 🡪 em alguns casos a transmissão do vírus pode acontecer da mãe para o bebê durante a gravidez. Para evitar o risco de contaminação para o bebê, em muitos casos são realizadas remoções cirúrgicas antes do parto ou até um parto de cesárea.
Obs.: Os subtipos de papilomavírus humano que provocam as verrugas comuns não têm relação com os cânceres que ocorrem na mucosa da genitália, do ânus ou do colo do útero, pois eles não têm capacidade de infectar esta região. O oposto também é verdadeiro, já que os subtipos que habitualmente provocam lesão das mucosas não costumam atacar a pele.
Principais sintomas e problemas
O tipo e gravidade dos sintomas dependem do “tipo” de vírus do HPV, e do local de infecção. Seja qual for a região afetada, na maior parte dos casos a infecção é assintomática e o organismo consegue se livrar espontaneamente do vírus após 1 ou 2 anos sem deixar sequelas.
Para tanto, basta ter um sistema imunológico capaz de lidar com o papilomavírus humano. Porém, cerca de 10% dos indivíduos contaminados desenvolvem uma infecção persistente. São essas as pessoas que apresentam o maior risco de desenvolverem câncer.
Dentre os principais sintomas estão:
- Formação de verrugas 🡪 a formação de verrugas são causadas por lesões hiperproliferativas benignas também designadas por papilomas, de onde deriva o nome do vírus. Estas são causadas principalmente por subtipos cutâneos como o HPV-1 e HPV-2, e podem ocorrer em locais como as mãos, os pés e a face, entre outros. Se não tratadas podem se manter iguais, desaparecer ou multiplicar dependendo do subtipo.
Verrugas causadas pelo vírus HPV
- Condiloma acuminado (Crista de galo) 🡪 são causados por mais de 30 variantes de HPV que podem infectar a região genital, podendo causar verrugas na vulva, pénis e ânus. Estes condilomas são encontrados em populações adultas e sexualmente ativas, sendo mais frequente nas mulheres (dois terços dos casos).
- Papilomatose respiratória 🡪 decorre da formação de verrugas ao longo das vias respiratórias, podendo causar obstrução à passagem do ar e obrigando a intervenções cirúrgicas recorrentes para a sua excisão.
- Câncer (Cancro) 🡪 É a consequência mais grave da infecção por HPV, e vários tipos, de entre os quais o 16, 18, 31 e 45, são considerados de risco elevado para o desenvolvimento de câncer. Os tipos de câncer que ocorrem em decorrência do HPV são do colo uterino, do ânus, da vulva, do pênis e da cabeça e pescoço. A transformação em células malignas é um processo lento, e ocorre em pessoas que têm uma infecção persistente durante muitos anos. Contudo, esta infecção pode não estar associada a manifestações como condilomas, o que justifica a realização de testes de rastreio regulares.
Câncer de colo do útero causado pelo vírus HPV
Obs.: O papilomavírus humano tem grande relevância médica porque ele está relacionado a 99% dos cânceres de colo de útero, 93% dos cânceres de ânus, 60% dos cânceres da vulva e 50% dos cânceres de pênis e vagina estão relacionados à infecção pelo HPV.
Obs.: Cerca de 70% dos casos de câncer do colo de útero são provocados por apenas 2 subtipos, 50% pelo HPV-16 e 20% pelo HPV-18.
Prevenção e tratamentos
Existem algumas formas para prevenção ou tratamento do HPV:
- Vacina 🡪 a vacina contra o HPV pode prevenir os tipos mais comuns de infeção. Para uma eficácia maior, a vacina deve ser administrada antes da infeção, sendo recomendada a vacinação entre os nove e os treze anos de idade.
- Uso de preservativos 🡪 a abstinência sexual ou o uso de preservativos ajuda na prevenção, diminuindo o risco de contaminação.
- Exame Papanicolau 🡪 exames de rastreio do câncer do colo do útero (exame ginecológico preventivo) são essenciais para que possamos identificar a ocorrência de alterações pré-malignas, que surgem anos antes do tumor maligno aparecer.
- Crioterapia 🡪 as verrugas que são identificadas no organismo podem ser removidas através da técnica da crioterapia, que em alguns casos utilizam nitrogênio líquido a uma temperatura muito fria para congelar a verruga, eliminando o vírus.
- Remoção cirúrgica 🡪 em alguns casos, o médico poderá optar por uma remoção cirúrgica da verruga, onde o médico poderá cortar ou queimar a verruga e assim eliminar o vírus.
- Remédios 🡪 alguns remédios a base de ácido acetilsalicílico e/ou ácido láctico. Neste caso irá ser aplicado na verruga para posterior eliminação da verruga.
Obs.: Alguns destes tratamentos devem ser realizados em consultório por um dermatologista e aqueles que são aplicados em casa, só devem se utilizados depois da avaliação pelo médico, uma vez que pode não se tratar de uma verruga, mas sim de outro problema de pele mais grave, acabando o tratamento por agravar a situação.
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